Медицина

Блокада сідничного нерва - фото, відео

Поразка сідничного нерва - одне з найчастіших причин звернення до невролога. Найчастіше, виникає ця ситуація внаслідок вертеброгенних, або дискогенних поразок сідничного нерва.

Тому це питання, про блокаду при «затисканні» сідничного нерва можна розглядати з двох сторін:

  • проведення паравертебральной блокади в області попереку, в проекції корінців, які потім утворюють сідничний нерв;
  • блокада власне сідничного нерва, наприклад, по Войно-Ясенецькому.

Блокада взагалі, є дуже зручним способом «хімічно нейтралізувати» одну з дуг больового рефлексу. Її значення двояке: як лікувальний, так і діагностичне. І якщо лікувальне значення зрозуміло, то іноді точна блокада одного з нервових стовбурів, і стрімке поліпшення після цього, говорить про те, що діагноз ясний. Іноді ні КТ, ні МРТ, на це не здатні, оскільки просто важко візуалізувати дрібні нерви, особливо з урахуванням їх індивідуального анатомічного розташування. Та й зовні нерв може бути абсолютно незмінним.

З якою метою проводиться блокада сідничного нерва, а також паравертебральная блокада? З метою зробити виражений знеболюючий ефект. Оскільки паравертебральная блокада «вимикає» чутливість всього корінця, то виникає широка «лампасние» зона, яка спускається вниз по нозі. Але потрібно пам'ятати, що із завершенням роботи болю, можуть постраждати і інші види чутливості.

Це ж відбувається на прийомі стоматолога: пацієнт отримує укол, зуб «проходить», але німіє щока. Це приклад типової блокади альвеолярного нерва.

Місце блокади сідничного нерва

Для того щоб збільшити тривалість ефекту, до місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн) можна додати протизапальний препарат - кортикостероїдні гормон, наприклад, дексаметазон.

Про переваги і недоліки

У чому переваги блокади при затисканні сідничного нерва перед іншими способами лікування?

  • блокада відразу зменшує м'язовий і судинний спазм, усуває запалення і набряк;

  • їх можна застосовувати багаторазово, «звикання» не розвивається;
  • оскільки препарат впливає безпосередньо на провідні шляхи болю, то знеболювання виникає «на кінчику голки», тобто швидко;
  • побічних ефектів також дуже мало, оскільки препарат не потрапляє в системний кровотік, тому виникнення анафілактичної реакції практично виключено.
Так виглядає блокада сідничного нерва

Проте, при показаннях до блокади при затисканні сідничного нерва потрібно врахувати, що слід враховувати протипоказання. Так, лідокаїн - основна речовина, застосовується в кардіології, як антиаритмічний препарат, тому він може вплинути на роботу серця. Протипоказані блокади при затисканні сідничного нерва при наступних станах:

  • брадикардія, з частотою пульсу нижче 55;
  • наявність таких серцевих аритмій, як атріовентрикулярна блокади, або синдром слабкості синусового вузла;
  • зниження артеріального тиску - гіпотонія;
  • хронічна печінкова недостатність;
  • непереносимість лідокаїну або новокаїну.

Чи є ускладнення?

Так, як і при будь-якої хірургічної операції. Вони трапляються рідко, але, тим не менше, їх потрібно мати на увазі:

  • «Пряме попадання» в нерв. У цьому випадку пацієнт відчуває як «укол струму», а потім біль посилюється;
  • при проведенні блокади не можна сіпатися, і про це лікар зобов'язаний попередити, інакше може обламати голка;
  • можливо потрапити в посудину, і виникне гематома.

Які розчини застосовують?

Основний препарат при блокаді - це лідокаїн

Зазвичай використовується лідокаїн. Цей вибір пояснюється тим, що його дія більш виражена, ніж при застосуванні новокаїну. У цьому ряду дикаин, тримекаин, ксікаін, совкаін значно ефективніше, але і більш токсична. Тому застосування лідокаїну вважається оптимальним варіантом. Розчин 1% - це максимально дозволена концентрація. Зазвичай достатньо 0,25% або 0,5% концентрації.

При блокаді при затисканні сідничного нерва загальний обсяг не повинен перевищувати 20 мл 1% розчину, або, відповідно, 40 мл 0,5% розчину.

Крім гормонів, можна подовжити дію блокади, додавши 0,1 мл (1 крапля) адреналіну на 5-10 мл лідокаїну. Його дія пов'язана зі спазмом кровоносних судин, що уповільнює всмоктування лікувального розчину.

Напевно, немає необхідності описувати техніку проведення як паравертебральной блокади, так і нижнього варіанти при затисканні сідничного нерва. Пацієнту навряд чи потрібні опису спеціальних розпізнавальних зон, точок доступу, глибини, методики просування голки - йому важливий результат. Скажемо тільки, що голка просувається вперед методом інфільтраційної анестезії, тобто після уколу, перед кожним просуванням вглиб, надсилається знеболювальна речовина. Тому сама процедура проходить майже безболісно.

   
   

Цей проект є науково-популярним періодичним виданням, що покликаний висвітлювати нові технології і допомагати робити наше життя кращим. Знання - ось що є двигуном прогресу, не тільки лінь. Ми - це сайт наукових новин, ми регулярно збираємо і публікуємо новини в науці, техніці, медицині, космонавтиці, а також пишемо про все найцікавіше у світі науки.

Зображення