Медицина

Біль під язиком і корінь язика - лікування, причини, діагностика

Зазвичай больові синдроми в області ротової порожнини тривалий час не викликають занепокоєння пацієнтів, особливо в тих випадках, якщо часто виникають простудні захворювання, або ангіни.

Але при ангіні, хоча пацієнт і звик до періодичних болів, у них все-таки є кілька особливостей:

• вони виникають в зіві;

• пов'язані з ковтанням;

• є чітка кореляція з переохолодженням.

Що робити пацієнту, і до якого фахівця звернутися, якщо у нього болить корінь язика при ковтанні? Які причини можуть привести до того, що виникне біль під язиком зліва, або, навпаки, справа? Розберемося в цьому питанні.

Причини алгіческіх синдрому під язиком можуть бути найнесподіваніші. Так, у терапевтів існує «біль поцілунків»: причина болю під язиком і в самій мові виникає у любителів пристрасних любовних відносин. Але ми залишимо осторонь настільки екзотичний вид, і постараємося звести «розбір польотів» до двох, найбільш часто виникають варіантів: це неврологічні ситуації і болю в корені мови при ковтанні, викликані захворюванням ЛОР-органів.

Неврологічні причини, пов'язані з язикоглотковим нервом

12 пар черепних нервів

Відомо, що у кожної людини є дванадцять пар черепно-мозкових нервів, які грають важливі ролі в іннервації голови. До них відноситься і восьма пара, або язикоглоткового нерв. Тому біль під язиком при ковтанні може з'явитися або при Язикоглоткового невралгії. У тому випадку, якщо сталося пошкодження цього нерва, то виникають зворотні симптоми, а саме:

• втрачається смак на задніх двох третинах мовою;

• значно знижується глотковий і блювотний рефлекс, пацієнт не може сам у себе викликати блювоту;

• в області основи язика, дна порожнини рота порушується чутливість від невеликого оніміння аж до повної анестезії;

Ця форма найчастіше протікає без мук, з переважним онімінням, і виникати може як віддалений результат наступних станів і захворювань:

• перелом основи черепа;

• тромботичні ускладнення в системі сигмовидної синуса;

• об'ємні освіти і пухлини в системі задньої черепної ямки;

• аневрізматіческого розширення вертебральной артерії, а також базилярної;

• наслідки менінгіту і сірінгобульбія. Під сірінгобульбія розуміється сирингомієлія довгастого мозку, тобто бульбарного відділу.

Звичайно, вся клінічна картина залежить від ступеня пошкодження нерва, оскільки можуть виникати і больові форми. Але, в тому випадку, коли єдиним і головним симптомом стає біль під язиком при ковтанні, біль під язиком і в горлі, при якій ні стоматолог, ні ЛОР - лікар не може знайти ніяких патологічних змін, то, швидше за все, мова може йти про язикоглоткового невралгії.

Глософарингеальна (язикоглоткового) невралгія

Цей вид невралгії є специфічним захворюванням, і виникає нечасто. Характер болю при цьому виді поразки є точно такий же болісним і пароксизмальної, як і при трійчастого невралгії. відбувається таке ж раптове і сильне її появу. Наприклад, виникла біль під язиком справа з'являється на його підставі, або виникає в області мигдалин.

З огляду на зону іннервації язикоглоткового нерва, може бути так, що відчуття починається як різкий «удар електричним струмом» в зоні м'якого піднебіння, тобто далеко від мови. Іноді вона відразу виникає не зліва чи справа, а по центру, наприклад, біль з'являється під вуздечкою мови.

Єдиним «світлим моментом» є той факт, що, незважаючи на сильну інтенсивність і вираженість болю, її тривалість невелика, і у пацієнтів виникають значні проміжки, коли у них все нормально, і ніякого натяку на проблему не існує.

Характерною особливістю цієї невралгії є поширення її в вухо, а її пароксизми, як і в випадку з невралгією трійчастого нерва, можуть провокуватися. Так, може почати хворіти підставу мови при ковтанні, при жуванні, при нападах кашлю або при розмові. Всі дії або руху, які супроводжуються активністю м'язів дна порожнини рота, можуть запускати «критичний» механізм розвитку невралгії. Природно, при невралгії немає ніякої загальної реакції, тому виникатиме біль під язиком при ковтанні без температури і загального нездужання.

У тому випадку, якщо при ковтанні клацає в вусі, і одночасно виникає біль під язиком, то це може бути симптомом хронічного отиту, або евстахиита. Це може свідчити про те, що тиск в порожнині середнього вуха і в ротовій порожнині неоднакове, оскільки вихідний отвір слухової труби звузилося зарахунок набряку.

А якщо клацання в вусі і біль під язиком виникає при жуванні - то в цьому може бути винна така причина, як артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Саме він і потребує лікування.

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Чи можлива така клініка при остеохондрозі?

Багато хто вважає, що гострий біль під язиком може виникати внаслідок шийного остеохондрозу. Варто розчарувати тих адептів остеохондрозу, які готові пояснити будь-яку проблему патологією міжхребцевих дисків. Так, може виникнути певна больова імпульсація при артрозі і артрозо-артриті атланто-окціпітальной зчленування, або з'єднання між головою і шиєю.

Шийний остеохондроз

У тому випадку, якщо є значний дефект міжхребцевих дисків в верхньошийному відділі хребта, то можна припустити, що біль буде віддавати в дно ротової порожнини. Але, при цьому, вона не буде пов'язана з ковтанням, а її досяжність до дна ротової порожнини буде, перш за все, пов'язана з рухом шиї - перш за все, з її згинання та розгинання. Іноді шийний остеохондроз викликає біль під язиком збоку,

Часто вона має вторинний характер, при якому головну роль грає хронічний спазм шийної мускулатури. В такому випадку гостра і нападоподібний біль, що іррадіює в дно ротової порожнини, проходить на тлі ниючий і постійної цервикалгии в шиї.

Як чинити і як лікувати?

Найважливіше, про що повинен подумати пацієнт - це про «якості життя» під час світлих проміжків. Так, наприклад, якщо біль вщухає, але не до кінця, і, по суті, є постійною - то це може бути ознакою об'ємного процесу, який розташований на дні ротової порожнини. Найчастіше, це пухлина глотки, яка нерідко має злоякісне походження. Тому перед тим, як приступати до лікування болю під язиком, ніжно провести всебічне обстеження, хоча б виконати МРТ голови з захопленням нижніх констрікторов- м'язів глотки, тобто МРТ головного мозку з захопленням верхнешейних сегментів. При цьому напруженість магнітного поля на томографі не повинна бути менше 1,5 Тл.

процедура МРТ

Чим лікувати неврогенную біль, який виникає під язиком при ковтанні? Що стосується лікування Глоссофарінгеальний невралгії, то принципи і підходи до неї ті ж, як і у випадку з трійчастого невралгією. Основу терапії складають протисудомні препарати, а також засоби для лікування нейропатичного болю. Але, в деяких випадках, причиною болю під язиком зліва чи справа є компресія корінця цього нерва (язикоглоткового) кровоносною судиною. В такому випадку до хорошого ефекту призводить оперативне лікування, метою якого є просте переміщення і фіксація кровоносної судини на нове місце, яке ліквідує компресію.

На завершення слід сказати, що пацієнти з такою проблемою, як під'язична, або околоязичная (паралінгвальная) біль, часто потрапляють в поле зору лікарів-стоматологів, а в тому випадку, якщо є іррадіація в вухо, то ними можуть довго і неефективно займатися ЛОР - лікарі. У той же час призначення протисудомних препаратів навіть в якості пробного лікування, може привести до збільшення безболісного періоду, якщо у пацієнта виникає біль в мові збоку при ковтанні, зверху або в інших місцях, розташованих в зоні іннервації язикоглоткового нерва. Тому не варто нехтувати відвідинами невролога, а також виконанням МРТ, для того, щоб внести повну ясність в етіологію захворювання, а також виключити онкологічні процеси.

• < Попередня
• Наступна >