Медицина

Люмбалгія або чому болить поперек

Люмбалгія або біль в попереку

Люмбалгія, також як і менш відомий термін «люмбаго» позначає болю, які виникають в попереку. При цьому «люмбаго» є різновидом люмбалгии, і є болем, у виникненні якої винна нервова система.

Так називається напад гострого болю, яка іменується в народі «прострілом».

Багато хто думає, що на відміну від грудної клітини, яка «нашпигована» різними життєво важливими органами, в разі появи люмбалгии, не відбудеться нічого страшного: хіба мало, у кого не боліла поясниця. Але виявляється, що біль в попереку не завжди потрібно терпіти. Іноді може бути втрачено дорогоцінний час, і боротися з недугою стане дуже важко, а іноді, і неможливо. Які ж причини викликають люмбалгію?

Неврологічні причини виникнення больового синдрому в попереку

Попереком називають анатомічну область, яка обмежена зверху нижніми ребрами, знизу - проекцією кісток тазу, або, більш розширено - до зони меж'ягодічной складки. З боків поперек обмежена уявними вертикальними лініями, проведеними з центру пахвовій западини вниз. Анатомічно поперек - це, перш за все, спина, коли болить спереду, то розбираються з больовим синдромом в животі і органах черевної порожнини. Але в деяких випадках, патологія кишечника і травної системи також може викликати напад люмбалгії. Найбільш поширеними причинами гострої люмбалгії є:

  • ураження міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта;
Поразки міжхребцевих дисків поперекового відділу

Хребці в нижньому відділі дуже масивні, адже їм доводиться випробовувати значні навантаження. І міжхребцеві диски також значно більші, ніж в шийному відділі хребта. Тому вони здатні викликати при їх руйнуванні компресію нервових корінців. Найбільш частим місцем протрузии і грижі диска є проміжок між 4 і 5 поперекових хребців, а також між останніми, п'ятим хребцем і крижової кісткою.

Ця локалізація не випадкова: адже саме в даному місці нерухоме тазове кільце з'єднується з рухомим хребтом. Тому крижі не завжди виконує свою опорну функцію, іноді виникає зісковзування останнього, п'ятого поперекового хребця щодо майданчика крижової кістки.

Якщо він зсунутий вперед, то такий стан називають антелістезом, а якщо назад - ретролістез. При цьому відбувається натягнення поздовжніх зв'язок хребта, що також викликає больовий синдром.

Ознаками люмбалгии, викликаної дискогенной радикулопатією, є інтенсивні, що стріляють болю в попереку при повороті і різкому русі, іррадіація болю в ногу, особливо при струсі нервів - при кашлі та чханні.

радикулопатия

Це іррадіація відповідає ходу найбільшого і довгого нерва людського тіла - сідничного нерва. Як правило, біль проводиться по задній поверхні стегна вниз, до підколінної ямки.

супутні порушення

Крім болю в попереку, яка віддає в ногу, підтвердженням корешковой природи пошкодження нервових корінців є провідникові розлади. Вони виникають в зонах, відповідних корешковой, або сегментарної іннервації. При цьому виникають порушення чутливості у вигляді широких, вертикальних «лампасів». У цих зонах є оніміння, зниження відчуття дотику, відчуття "повзання мурашок".

У тому випадку, якщо крім чутливого, підданий компресії руховий корінець, то виникають розлади м'язової трофіки і довільних рухів. Це проявляється:

  • гипотрофией і атрофією м'язів гомілки і стопи (в буквальному сенсі, одна нога тонше інший);
  • слабкістю при ходьбі в початкових стадіях і «прішлепиваніем» стопи при прогресуванні захворювання. Найчастіше, у пацієнта не виходить ходити на носках і (або п'ятах). Іноді не виходить ні те, ні інше.

Справа в тому, що сідничний нерв дає дві гілки, які забезпечують рух стопи: це великогомілкової і малогомілкової нерви (див. Малоберцовая нейропатія). Один з них дозволяє стояти на носках, а другий - на п'ятах. Але, оскільки ніхто заздалегідь не може сказати, які пучки були затиснуті зрушився з місця диском, то ця проба необхідна для того, щоб зрозуміти, чи прогресує рухове розлад, яке може привести до інвалідності.

м'язовий спазм

Наступною важливою причиною появи болю в попереку є рефлекторний тонічний спазм ущільнених м'язів, які реагують на корінцеву компресію набряком і запаленням. Для м'язів потрібна активна робота, тільки при цьому відбувається посилення кровообігу, при якому від глибоких, околопозвоночних м'язів відводяться продукти їх життєдіяльності, перш за все, молочна кислота.

М'язовий спазм, відбувається тоді, коли м'язи не працюють довгий час
М'язовий спазм, відбувається тоді, коли м'язи не працюють довгий час

У разі виникнення вторинної, м'язової складової люмбалгии, тонічний спазм м'язів здатний погіршити перебіг корешковой симптоматики. До різким, що стріляє болів приєднуються постійні, ниючі болі, а також болючість при глибокому промацуванні м'язів.

запалення

Крім корешковой симптоматики, причиною люмбалгии може бути таке захворювання, як спондилоартрит, або хвороба Бехтерева. За статистикою, вона зустрічається в 0,1% випадків. Чоловіки хворіють уп'ятеро частіше за жінок. Для цього захворювання характерне посилення болю в спокої, особливо в другій половині ночі і прогресуючий розвиток тугорухливості. Захворювання неухильно прогресує, і приводь до повної нерухомості хребта та інвалідизації.

Спондилоартрит або хвороба Бехтерева
Спондилоартрит або хвороба Бехтерева - причина люмбалгии

Спондиліти, спондилоартрити також можуть стати причиною люмбалгии. Наприклад, при туберкульозі хребця можливо не тільки поява болю, але і його деструкція, переломи і поява симптомів миелопатии, при якій стискається речовина спинного мозку в хребетному каналі. Це проявляється порушенням чутливості, млявими паралічами, а також порушенням функції тазових органів і трофічними розладами (зміною нігтів, випаданням волосся, з'являється сухість і блідість шкіри, або, навпаки, її гіперемія і почервоніння).

інші причини

Досить часто біль в попереку виникає після недіагностованою травми, наприклад, перелому остистоговідростка хребця. Причиною болю, може бути травма, яка виникла внаслідок зростання великої гемангіоми, або проникнення в губчасту речовину кістки хребця грижі Шморля, яка виникла з двох сторін, зверху і знизу.

Так схематично виглядає прояв грижі Шморля
Так схематично виглядає прояв грижі Шморля

Крім того, не потрібно забувати, що віддавати в поперек можуть запальні процеси в органах малого таза (особливо у жінок), а також ураження нирок і надниркових залоз, пухлини кісток тазу і патологія черевної аорти, а також гострий апендицит, при його особливому положенні.

Тому при виникненні гострої бої в попереку необхідно переконатися, що джерелом не є гострі і захворювання, що вимагають хірургічного втручання. Тому категорично заборонений прийом знеболюючих препаратів, до тих пір, поки не виключена хірургічна патологія.

   
   

Цей проект є науково-популярним періодичним виданням, що покликаний висвітлювати нові технології і допомагати робити наше життя кращим. Знання - ось що є двигуном прогресу, не тільки лінь. Ми - це сайт наукових новин, ми регулярно збираємо і публікуємо новини в науці, техніці, медицині, космонавтиці, а також пишемо про все найцікавіше у світі науки.

Зображення