Медицина

Нейропатія зорового нерва

фото оптична нейропатія

Такі запити, як «оптична нейропатія», часто присутні в інтернеті. Насправді, мова йде про нейропатії зорового нерва. Це досить серйозне захворювання, яке, найчастіше, є симптомом іншого процесу.

Зорові нерви, як провідники, сприймають все патологічні впливу, і показують лікаря багато при обстеженні очного дна.

Очне яблуко - сагітальний зріз
Очне яблуко - сагітальний зріз

Потрібно відразу розмежувати три поняття, між якими постійно відбувається плутанина, коли мова йде про поразку зорового нерва:

  • нейропатія. Так називають процес, який призводить до розладу функцій зорових нервів, але без ознак запалення. Прикладом може служити гостра ішемічна нейропатія зорового нерва, яка може розвинутися при вираженому атеросклерозі, який призводить до тромбозу центральної артерії сітківки. Цей серйозний процес може закінчитися сліпотою одного ока;
Тромбоз центральної артерії сітківки
  • неврит зорового нерва. Це процес, який характеризується запаленням нервового волокна, з характерною картиною, а так само приєднанням болю. Односторонній неврит зорового нерва, який розвивається без видимих ​​причин, може бути важливою ознакою розсіяного склерозу. У багатьох людей з невритом зорового нерва в анамнезі, згодом розвивається розсіяний склероз;
  • застійні диски зорових нервів, які можна виявити при дослідженні очного дна. Застійні явища, швидше за все, свідчать про синдром внутрішньочерепної гіпертензії, і виникають вони в разі підвищеного внутрішньочерепного тиску, особливо в тому випадку, якщо цей тиск існує тривалий проміжок часу.

Чітке розмежування цих клінічних феноменів дозволить відокремити неврит від нейропатії, що дозволяє зробити правильний прогноз розвитку захворювання.

Розташування очного нерва
Розташування очного нерва

Як проявляється і з яких причин може розвинутися нейропатія і неврит зорового нерва?

Наприклад, ознаками ішемічної нейропатії зорового нерва є різке погіршення зору, зазвичай на одне око. У деяких випадках може наступити ішемічна сліпота. Часто цьому передують такі специфічні симптоми, як, наприклад, «затуманення» зору, поява різних плям, іноді кольорових.

Якщо розвинулася неповна втрата зору, то з'являються осередкові випадання полів зору, наприклад, дугоподібні і секторальні скотоми, тобто ділянки полів зору, які нічого не бачать. Може з'явитися концентричне звуження полів зору.

Цей процес дуже небезпечний так званим симпатичним поширенням: в ряді випадків патологічний процес з одного ока перекидається на другий (адже зорові нерви утворюють єдине ціле в області хіазми, або зорового перехрещення), і в результаті може розвинутися повна сліпота.

При ішемічних ураженнях нерва також виникає набряк диска, і звужуються артерії, при нормальному діаметрі вен. Це добре помітно при огляді очного дна. Потім в області диска зорового нерва виникають різні крововиливи. У тому випадку, якщо не буде розпочато інтенсивне лікування (метаболічні, судинні препарати, протитромботичні, антиагрегатну кошти, антиоксиданти), може розвинутися стійка атрофія зорового нерва. Зазвичай вона виникає через 1-3 тижні після початку нейропатії.

ishemicheskaya-nejropatiya
ішемічна нейропатія

Ця поразка (ішемічна нейропатія зорового нерва) виникає при вираженому атеросклерозі, системних ураженнях судин - краніальних артеріїти. Також можливе ураження зорового нерва при облітеруючому ендартеріїті, при хворобі Бюргера (облітеруючий тромбангіїті).

Якщо говорити про невриті зорового нерва, то він виникає внаслідок появи запалення на мієлінової оболонці, а також в самому стовбурі нерва. Ознаками невриту зорового нерва будуть виключно ознаки, які помітні при обстеженні очного дна:

  • гіперемія диска нерва, набряклість;
  • розмитість і нечіткість меж диска, що говорить про запалення;
  • повнокров'я і різке розширення, як артерій, так і вен (а ми пам'ятаємо, що при нейропатії є навпаки, звуження артеріальної мережі при інтактною венозної. Зрозуміло, що повнокров'я є ознакою запальної гіперемії);
  • осередки крововиливів, в області диска;
  • поява білуватих вогнищ на поверхні диска і сітківки.

Ознаками невриту зорового нерва також будуть різноманітні розлади зору, в тому числі раннє зниження гостроти, а також широкі і різноманітні зміни полів зору. Ці порушення виникають одночасно з появою картини на очному дні.

Через невриту може знизитися гострота, зір стає розмитим
Через невриту може знизитися гострота, зір стає розмитим

Неврит може розвинутися з різних причин. Крім ознак демієлінізуючого захворювання, причиною може стати:

  • менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт, особливо гнійні;
  • загальні важкі інфекції (малярія, висипний тиф, важкий грип);
  • ендогенні інтоксикації і отруєння.

Отруєння сурогатом як причина оптичної нейропатії

До числа класичних проявів невриту зорового нерва відноситься таке отруєння сурогатом алкоголю, як прийом всередину метилового спирту з метою алкогольного сп'яніння. Відомо, що смертельна доза метанолу при внутрішньому вживанні коливається від 40 до 250 мл, але сліпоту може викликати навіть вживання 5-10 мл метанолу. Крім того, при вживанні різних сумішей, що містять від 1,5% метилового спирту, також зустрічаються випадки токсичної сліпоти.

метанол
метанол

Що характерно, розлади зору при вживанні метанолу виникають через 3-6 днів після прийому, коли, здавалося б, уже все нормалізувалося. Поразка зорового нерва після прийому метанолу відбувається внаслідок того, що в печінці він розпадається на токсичні продукти - мурашину кислоту і формальдегід. Саме останній і вражає зоровий нерв. При вживанні звичайного, етилового спирту, продуктами метаболізму в печінці є оцтова кислота і оцтовий альдегід, які, попри всю свою шкідливості, що не вражають клітини зорового нерва і сітківки ока.

Тому при раптових розладах зору потрібно терміново дослідити очне дно, а також починати лікування у офтальмолога і терапевта. Це допоможе не тільки зберегти зір, але і виявити основне захворювання, яке може принести шкоду не тільки зоровому нерву, а й всьому організму.

   
   

Цей проект є науково-популярним періодичним виданням, що покликаний висвітлювати нові технології і допомагати робити наше життя кращим. Знання - ось що є двигуном прогресу, не тільки лінь. Ми - це сайт наукових новин, ми регулярно збираємо і публікуємо новини в науці, техніці, медицині, космонавтиці, а також пишемо про все найцікавіше у світі науки.

Зображення