Медицина
Нервові болю в ногах і в спині
Біль є основою розвитку медицини. Напевно, біль - це перше відчуття, поряд з травмою і пораненнями, яке відчув первісна людина, і спробував систематизувати всі знання, отримані з цього приводу.
Як пізніше писав Павлов, «біль - це сторожовий пес організму». Повна анестезія чревата ушкодженнями, несумісними з життям. Але іноді біль виникає «на порожньому місці».
Це означає, що ніякі структури не пошкоджені, а біль все одно присутній. Розберемо це на прикладі такої популярної теми, як нервові болі в ногах і в спині.
Виникає цікава ситуація: всі болі проводяться по чутливих нервах. Якби не було нервів, то не хворіли б синці і садна, опіки, переломи, вивихи. Ми б побачили відкриті рани і навіть повний відрив стопи, тільки якби глянули на нього (звичайно, раніше втратили б свідомість від крововтрати). Що ж в такому випадку означає термін «нервові болі»?
Це простонародний, збірний термін. Народжується він так само, як і всі інші. Людина уважно оглядає свої ноги, але не знаходить нічого підозрілого. Немає ні набряку суглобів, ні слідів травм, ні варикозного розширення вен. Після цього людина робить висновок, що у нього, напевно, «нервові болі в ногах».
Давайте і ми будемо вважати «нервовими» ті болі, при яких не встановлені ушкодженнями кісток, м'язів, зв'язок, шкіри, підшкірної клітковини і судин. Що ж може статися з нервами?
Причини нервових болів в ногах
З нервами може статися безліч неприємностей. Перерахуємо їх спочатку:
- полінейропатія;
- компрессионно - ішемічна невропатія;
- нейропатіческая біль;
- корешковая симптоматика.
Розберемося, що це за поразки, і як можна їх відрізнити один від одного.
корешковая симптоматика
Це загальновідомий і багатоликий «хондроз». Саме за його причини виникає більшість болів в ногах. Але для них характерні особливі ознаки: повинні бути виявлені ураження міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. Це викликає компресію корінців, які входять в спинний мозок. В результаті з'являються ознаки, які проявляються болями, що тягнуть уздовж задньої поверхні стегна, в проекції сідничного нерва. Ці болі пов'язані з рухом, чханням, напруженням - всіма діями, які провокують компресію корінця.
Виникає цей біль при загостреннях остеохондрозу, тобто при переохолодженні (частіше - навесні і восени), а також при різкому русі і підйомі важких предметів. Іноді ця біль може супроводжуватися розладами чутливості в цій же зоні: виникає «повзання мурашок», або оніміння. Найчастіше дискогенні, корінцеві болі виникають з одного боку.
Нейропатическая біль
Для неї характерний зовсім інший характер. Як правило, це постійні, наполегливі і пекучі болі, але не в «глибині» кінцівки, а зовні, на шкірі. Цей біль може виникати внаслідок ураження нервових стовбурів герпетичні висипання, і класичним прикладом може служити постгерпетична невралгія того ж сідничного нерва.
При оперізувальному герпесі (найчастіше він виникає в міжреберних нервах і викликає міжреберної невралгії) вже після зникнення всіх висипань, починаються інтенсивні пекучі болі, які часто посилюються ночами, і не залежать ні від зміни положення кінцівки, ні від стану міжхребцевих дисків. Причина - больовий імпульс «зіпсованого» вірусом нерва. Цей імпульс може тривати зі змінним успіхом довгі роки, і викликає сильні муки.
полінейропатія
При полінейропатії характер болю зовсім інший. Поразка, на відміну від попередніх типів болю, симетричне. Це говорить про те, що цей тип нервової болю в ногах виник не через випадки, а прийшов «з крові». Іноді цей процес зі знаком «плюс» - тобто з'явилося шкідлива речовина: надлишок глюкози, спирт, мікробний токсин), а іноді зі знаком «мінус» - нестача вітамінів групи В і гормонів. Але, частіше, ці стани об'єднуються.
Найчастіше в цьому винен тривалий стаж цукрового діабету з високими цифрами глюкози крові, а також хронічний алкоголізм. У деяких, більш рідкісних випадках, причинами полінейропатії може бути хронічне отруєння миш'яком і свинцем. Іноді полінейропатія виникає при уремії - термінальній стадії хронічної ниркової недостатності, після важких інфекцій (дифтерії, гепатиті), при ендокринних захворюваннях, і навіть при вагітності.
Ознаками є ураження стоп. Все, що вище - не турбує. А в стопах виникає важкість, ломота, мозженіе, і печіння. Найбільш характерна ознака - бажання висунути вночі ноги з-під ковдри, або бажання періодично змочувати стопи прохолодною водою, і залишати їх сирими. Поки вони вологі, нічого не турбує, але, у міру висихання, симптоматика повертається знову.
Крім поразок, полінейропатія захоплює і рухові нерви, тому з часом, такий пацієнт зможе насилу ходити на носках і на п'ятах.
Чому при полінейропатії уражаються тільки стопи? Ще уражаються кисті рук, тобто ті зони, де знаходяться дрібні і тонкі нерви. Саме у них великий шанс «отруїтися» раніше за інших. Лікування цього розладу складне і тривале. Одужання неможливо без повної корекції основного захворювання.
Компресійно-ішемічні нейропатії
При цьому типі поразки ми знову повертаємося до асиметричному, одностороннього поразки. В даному випадку мова йде про тунельних синдромах, тобто про стани, при яких окремі нерви ущемляються в «вузьких місцях»: кісткових каналах, проходячи під зв'язками, і так далі. До найбільш частих варіантів таких невропатий відносять:
- парестетіческая мералгія, або хвороба Рота. Затискаються зовнішній шкірний нерв стегна: при опорі на стіл, стоячи, при носінні тугого ременя. Виникає біль на верхній зовнішній поверхні стегна;
- синдром тарзального каналу. Виникає біль в підошві і пальцях, внаслідок здавлювання большеберцового нерва в кістковому тунелі;
- компресійна нейропатія загального малогомілкового нерва, або «блатна» нейропатія. Вона названа так, що виникає після тривалого сидіння навпочіпки. Іноді вона з'являється після закидання ноги на ногу, при роботі з зігнутими ногами. Виникає біль на бічній поверхні стопи і гомілки, а також слабкістю в стопі.
Ми розглянули найбільш ймовірні причини розвитку неврологічної болю в ногах. Звичайно, це «верхівка айсберга». Тому, ми будемо раді, якщо прочитання цієї статті дозволить вам звернути більш пильну увагу на ваше здоров'я, і здоров'я близьких.
