Медицина
Нервовий тик
Нервовий тик - це слово, яке надзвичайно часто вживається в околомедицинских колах, і при цьому в нього вкладають зовсім різні за змістом та значенням поняття.
Найчастіше «тиком» називають будь-який мимовільне м'язове скорочення, яке відбувається на очах у господаря тіла, і з яким він нічого не може вдіяти. Але це помилкове уявлення. Саме тому нервовий тик, лікування якого буде розпочато без установки чіткого джерела патологічної м'язової активності, швидше за все, не буде вилікуваний до кінця.
Перш за все, потрібно розібратися з визначенням, що таке «тик».
Тік - це швидкі (обов'язково швидкі), мимовільні, однакові (стереотипні) посмикування м'язів. Це може бути особа, шия, тулуб. Окремі м'язові посмикування в кінцівках носять назви фасцикуляций, і тиком не є. Найчастіше плутають поняття тика і тремору. Так, тремор - це постійне тремтіння, яке має свою амплітуду і частоту, може зустрічатися як в спокої, так і при виконанні рухів.
Про клініку
Нервовий тик: симптоми. Якщо розглядати окремі ознаки, то найпростіше розглянути їх на прикладі хвороби Туретта, який в неврології називається генералізованим тиком. Він виникає в ранньому дитячому віці, і частіше на нього хворіють хлопчики від 2 до 15 років. Це нервовий тик, причини якого недостатньо вивчені. Він носить поступово прогресуючий характер, але іноді періоди загострень змінюються періодами ремісії.
На початку захворювання виникають тікообразние гіперкінези в області шиї і лицьової мускулатури. Починається насильницьке моргання, пацієнт морщить ніс, можливі клацання мовою, окремі покашлювання, мимовільно відкривається рот і відбувається знизування плечима.
На більш пізніх етапах настає генералізація процесу, гіперкінези поширюються на м'язи тулуба, рук і ніг. З'являються раптові руху: хворий починає викидати руки і ноги, робити хапальні рухи. Дитина може підстрибувати, тупцювати на місці, присідати зовсім невпопад, не погодившись з ситуацією.
При генералізованому тику можливі такі насильницькі руху, як мимовільне спльовування, або потирання ноги об ногу.
Цікаво, що уві сні всі симптоми захворювання зникають. Як поводиться пацієнт уві сні? Про це треба питати оточуючих. Тому на прийомі у лікаря пацієнт, який звернувся з приводу тика, іноді буває, спантеличений таким питанням. Для уточнення потрібно питати думку членів сім'ї, а в наш час просто встановити над ліжком пацієнта веб-камеру, що працює в інфрачервоному діапазоні, а потім уважно переглянути запис.
Крім вищеописаних поліморфних рухових гіперкінезів, при хворобі Туретта присутні мовні і звукові гіперкінези, або порушення вокалізації і артикуляції. До цього розладу відносяться такі симптоми:
- копролалія (мимовільне проголошення нецензурних слів);
- імітаційна вокализация (гавкіт, свист, рохкання, шипіння, бурчання, вищання);
- ехолалія - повторення слів співрозмовника.
Крім цього, при хворобі Туретта, при тривалому її перебігу, може порушуватися в легкому ступені інтелект, і виникати розлади на грунті невротичного зміни особистості: з'являється тяга до антигромадських вчинків, брехні, агресії, крадіжок.
Іноді хворі цим розладом відчувають судомні напади.
З вищенаведених симптомів всього лише одного захворювання, пов'язаного з гіперкінезами, стає ясно, яка це складна категорія хвороб, і наскільки різноплановим може бути лікування.
Відомо, що в створенні ефективного м'язового скорочення важливу роль відіграють іони калію і кальцію. Так, при гіпокаліємії виникають судоми, а при порушенні кількості кальцію в крові може виникнути тетанус (варіант судомних скорочень). Тому, перш ніж намагатися лікувати тик, потрібно здати аналізи на ці електроліти, щоб лікування не було марним.
Про лікування
Як позбутися від нервового тику? Перш за все, потрібно використовувати нелікарські методи, такі, як нормалізація праці та відпочинку, регулювання кількості фізичного і розумового навантаження.
Не секрет, що багато тики і мимовільні посмикування починаються тому, що є схильність нервової системи, у вигляді невротизації пацієнта. Неврастенія може розвинутися як наслідок перенесеного важкого захворювання, або може існувати як індивідуальна організація нервової системи. Тому все гіперкінези, які спочатку виникали з невеликою частотою, поступово з'являються все частіше, закріплюючись условнорефлекторном зв'язками.
Особливо стимулює розвиток хронічного стану таке захворювання, як депресія. На її тлі все без винятку хвороби загострюють і обтяжують свою течію, а ті стану, при яких не було фізичного болю, стають болючими. При тиках і гіперкінезах, тому, іноді допомагають антидепресанти, навіть в тих випадках, коли пацієнт не повідомляє про поточну депресії. У цих випадках допомагає анкетування та консультація психолога.
Як лікувати нервовий тик, не вдаючись до серйозних препаратів? Пацієнту можна призначати трав'яні заспокійливі чаї, такі препарати, як «Фітоседан», «Новопассит». Навіть звичайний «Корвалол» за рахунок знаходиться в його складі фенобарбіталу здатний в ряді випадків повністю зняти симптоми повторюються, стереотипних і швидких рухів.
Іноді лікування тика у дитини може обмежитися «перемиканням уваги», і бувають такі ситуації, коли захворювання повністю відступає. Можна в цьому зв'язку нагадати схожу ситуацію з наполегливої гикавкою. Людині здається, що він буде гикати вічно. Але, раптово переключивши увагу на що - то важливе, через кілька годин він згадує, що давно перестав гикати.
Майже так само справа йде і з тиками: приймати сильнодіючі препарати (снодійні, нейролептики, протипаркінсонічні засоби) категорично заборонено. Тільки лікар - невролог, наприклад фахівець кабінету екстрапірамідних захворювань, може призначити таке лікування після різнопланової діагностики.
Відео від програми «Жити здорово» - Нервовий тик - ознаки системного неврозу:
