Медицина
Остеохондроз і серце
Одним з найважливіших питань, з якими стикається лікар при проведенні первинного прийому пацієнта з підозрою на остеохондроз грудного відділу хребта, є зв'язок болю в грудній клітці і лівій стороні спини з серцевою патологією.
Внесемо деяку ясність в цю тему.
Ми вже писали статті новин:
- Як відрізнити біль у серці від міжреберної невралгії
- невралгія серця
Виникає відразу кілька питань, з яких найважливіший - серцеві болі, ішемічної, клапанної, або будь-якої іншої природи, що протікають під маскою остеохондрозу. Саме ці «проблеми з серцем» лікар повинен виключити в першу чергу.
Друге питання - чи може остеохондроз провокувати хворобливі і неприємні відчуття в області серця?
Серцеві захворювання «під маскою» остеохондрозу
Важливою відмінністю ураження опорно-рухового апарату є зв'язок болю з рухом, в тому числі різким. Ішемічна хвороба серця і напад стенокардії пов'язаний не з рухом, а з фізичним навантаженням. Звичайно, рух є частина фізичного навантаження, але в тому випадку, якщо людина довго сидів за столом, потім потягнувся за яким - то предметом, і його груди пронизала різкий біль - то це, швидше за все, або міжреберна невралгія, або прояв остеохондрозу грудного відділу хребта, так звана лівостороння торакалгий.
У тому випадку, якщо людина у віці довго піднімався по сходах, або йшов в гору, і у нього поступово виникла ниючий біль в області серця, що стискає і давить, що віддає в ліву руку, в ліву щелепу, з'явилася задишка - то це, безумовно, є нападом стенокардії.
Крапку в цій суперечці ставить зняття ЕКГ, зроблене в момент больового нападу. У тому випадку, якщо на кардіограмі немає ніяких змін, характерних для ішемії, то потрібно шукати іншу причину захворювання.
Крім того, прийом нітрогліцерину під язик не буде діяти на остеохондроз, а при стенокардії він може вплинути.
Характер болю теж може сказати лікареві про що. При стенокардії людина не буде «охати» при кожному русі, а ось при торакалгии - буде. Крім зв'язку з рухом, «хондрозная», мул корінцевий біль також різко посилюється при чханні, кашлі, сміху, напруженні - словом, при будь-якому струсі корінця.
У разі приєднання м'язового компонента можна пропальпувати хворобливі м'язи вздовж хребта з лівого боку, відчути їх твердість.
Остеохондроз - джерело болю в серці?
Функціональні болю в серці - кардіалгії - можуть виникати при найрізноманітніших захворюваннях, в тому числі при депресії, тривожних розладах, і, звичайно, остеохондрозі грудного відділу хребта. При цьому мається на увазі не болю в ділянці грудної стінки, які проектуються на область серця, а справжні кардиалгии, тобто ниючі болі, джерелом яких опинилося саме серце.
Цей біль може виникати з різних причин, наприклад, як результат підйому артеріального тиску у відповідь на біль, або внаслідок різних сегментарних умовнорефлекторних впливів на серце, які сильні в межах даного сегмента спинного мозку. Хоча серце «випадає» з сегментарної іннервації (почуття болю проводиться за середніми і нижнім симпатичних нервах), тим не менш, її вплив досить сильно.
Крім того, існують зони «відбитих болів», названі по імені їх першовідкривачів «зонами Захар'їна - Геда». Таким чином, незначні болі в серці можуть виникати внаслідок ураження близько розташованих кістково-м'язових структур.
Звичайно, в практиці лікаря часто бувають стану, при яких, особливо у літніх пацієнтів, напад гострого болю в спині, або в грудній клітці (не обов'язково з лівосторонньої локалізацією) в результаті вираженого больового синдрому провокує спочатку підйом артеріального тиску, а потім - і напад ішемії міокарда. Він пов'язаний з хвилюванням і переживанням почуття болю.
Саме тому знеболювання при грудному остеохондрозі має бути своєчасним і ефективним, так як це дозволить уникнути багатьох вторинних ускладнень, пов'язаних з цим діагнозом, особливо в літньому віці.
