Медицина
Травми крижового відділу хребта
Як відомо, хребет складається з шийного, грудного і поперекового відділів. Крижовий відділ хребта - зовсім особливий. По-перше, він не є вільним, а фіксований в середині тазового кільця.
По-друге, він приймає на себе весь тягар хребта, і є «фундаментом», на якому і зведений людський торс.
Ці особливості розташування і породили особливості функції. Так, не існує окремих крижовиххребців. Для більшої міцності вони зрослися в єдину кістку, яка називається сакральної, або просто, сакрум. Хоча на поверхні крижів залишилися отвори, які нагадують про те, що коли - то у наших предків, ці хребці були розділені.
Другою особливістю є відсутність міжхребцевих дисків між хребцями. Навіщо диски, якщо крижі нерухомий? Вони тільки будуть погіршувати стійкість опорної колони. Але, на жаль, не дивлячись на таку міцність, і зв'язок з клубовими кістками найміцнішими зв'язками людського тіла, крижі схильний до травм.
В інтернеті найчастіше можна прочитати про ізольованих, поперечних травмах крижів. Але ці удари, і навіть переломи, просто «квіточки», порівняно з тим, що відбувається при вертикальних і поздовжніх травмах цієї кістки.
Травми крижів відносяться до травм таза, а не хребта. Ці травми можуть бути:
- з порушенням цілісності тазового кільця (при відриві крижів від клубової кістки);
- без порушення цілісності (наприклад, поперечний перелом крижів і куприка). В даному випадку, ми маємо справу з крайовим переломом.
Травми тазу з порушенням цілісності кільця є найбільш важкими. Найчастіше, причинами є автодорожні аварії, а також падіння з великої висоти. В даному випадку, при впливі великої сили, може розірвати тазове кільце, і з хрестцем виявиться пов'язана тільки одна з клубових кісток. З іншого боку відбувається або розрив крижово-клубової зв'язки, або перелом бічної маси крижів.
Найважчим є перелом Мальгеня, коли крижі повністю втрачає зв'язок з кістками таза з двох сторін.
При таких переломах повністю втрачається опорна функція таза, а внутрішня крововтрата досягає 2 л і більше. Стан таких хворих часто критичне, внаслідок больового і геморагічного шоку. Найчастішим ускладненням є жирова емболія гілок легеневої артерії, яка часто призводить до летального результату на тлі наростаючої серцево - судинної недостатності. Смертність від таких переломів дуже висока.
Навіть після лікування можливі стійкі залишкові явища, які проявляються в нетриманні сечі, і повної анестезії промежини, а також повної імпотенції у чоловіків.
Про ізольованих переломах крижів
На цьому тлі ізольовані переломи крижів виглядають просто «подарунком» долі. Механізм таких переломів - це сильний удар при вертикальному падінні на сідниці. У легких випадках, може виникнути забій крижів і куприка. Іноді можливий ізольований перелом куприка, тобто відрив його від крижів.
Симптоми травми крижів і куприка наступні:
- біль в області крижів, яка віддає в промежину;
- сильні болі при дефекації, з - за спазму м'язів тазового дна;
- різкі болі при спробі сісти з лежачого положення;
- поява набряку в області крижів;
При пошкодженні крижів спочатку обов'язково виконується рентгенографія. Справа в тому, що при переломі хрести зарезервовано і куприк зміщується вперед, і якщо травматолог почне пальцеве дослідження прямої кишки, не виконавши попередньо рентгенівське дослідження, то він з великою часткою ймовірності може травмувати задню стінку прямої кишки кісткових уламків, і викликати внутрішню кровотечу.
Перша допомога, що робити
Оскільки травмована людина при ударах і переломах крижів і куприка може ходити, частіше за все, він відразу йде в травмпункт. Але деякі, починають прикладати теплі компреси на область крижів. Це робити категорично заборонено, оскільки збільшується набряк, виникає компресія нервів, і посилюється ймовірність кровотечі.
Єдине, що потрібно зробити - це прикласти холод. Приймати знеболюючі препарати без крайньої необхідності не рекомендується. У літніх перелом може протікати з незначним болем, але при прийомі ліків, біль зникає. Якщо є ушкодження крижових нервів, то кожен день, проведений вдома, посилює ризик появи стійких порушень сечовипускання.
Тому єдино вірний варіант - це термінове звернення до травматолога. Якщо нічого серйозного не сталося, і перелому не виявлено, то вас відпустять додому, і можна продовжувати лікуватися вдома.
Але потрібно пам'ятати, що якщо стався перелом крижів у молодої жінки, то згодом можуть бути проблеми під час пологів: адже куприк при вагітності і пологах повинен відхилятися назад, щоб полегшити процес появи на світ малюка. Якщо цього не станеться, і після травми куприк і перелом крижів зростуться неправильно, то можливо планове кесарів розтин.
лікування
При ударі крижів і куприка будинку потрібно проведення наступних заходів:
- призначити проносні для полегшення дефекації;
- приймати знеболюючі та протизапальні препарати, краще в свічках;
- продовжувати прикладати на область крижів холодні компреси.
Забороняється нанесення пекучих мазей, які мають зігріваючу властивістю, оскільки вони можуть посилити біль.
На завершення слід сказати, що головним засобом профілактики травм крижів і куприка є обережність при пересуванні взимку, в слизьке пору року, а також дотримання правил дорожнього руху.
