Медицина

Травми крижового відділу хребта

Як відомо, хребет складається з шийного, грудного і поперекового відділів. Крижовий відділ хребта - зовсім особливий. По-перше, він не є вільним, а фіксований в середині тазового кільця.

По-друге, він приймає на себе весь тягар хребта, і є «фундаментом», на якому і зведений людський торс.

Ці особливості розташування і породили особливості функції. Так, не існує окремих крижовиххребців. Для більшої міцності вони зрослися в єдину кістку, яка називається сакральної, або просто, сакрум. Хоча на поверхні крижів залишилися отвори, які нагадують про те, що коли - то у наших предків, ці хребці були розділені.

Другою особливістю є відсутність міжхребцевих дисків між хребцями. Навіщо диски, якщо крижі нерухомий? Вони тільки будуть погіршувати стійкість опорної колони. Але, на жаль, не дивлячись на таку міцність, і зв'язок з клубовими кістками найміцнішими зв'язками людського тіла, крижі схильний до травм.

сегменти хребта
сегменти хребта

В інтернеті найчастіше можна прочитати про ізольованих, поперечних травмах крижів. Але ці удари, і навіть переломи, просто «квіточки», порівняно з тим, що відбувається при вертикальних і поздовжніх травмах цієї кістки.

Травми крижів відносяться до травм таза, а не хребта. Ці травми можуть бути:

  • з порушенням цілісності тазового кільця (при відриві крижів від клубової кістки);
  • без порушення цілісності (наприклад, поперечний перелом крижів і куприка). В даному випадку, ми маємо справу з крайовим переломом.
Будова тазостегнового суглоба

Травми тазу з порушенням цілісності кільця є найбільш важкими. Найчастіше, причинами є автодорожні аварії, а також падіння з великої висоти. В даному випадку, при впливі великої сили, може розірвати тазове кільце, і з хрестцем виявиться пов'язана тільки одна з клубових кісток. З іншого боку відбувається або розрив крижово-клубової зв'язки, або перелом бічної маси крижів.

Найважчим є перелом Мальгеня, коли крижі повністю втрачає зв'язок з кістками таза з двох сторін.

переломи Мальгеня
1 - типовий перелом Мальгеня (двосторонній); 2-5 - переломи і вивихи типу Мальгеня: 2 - односторонній вертикальний перелом тазу; 3 - діагональний перелом тазу; 4 - перелом клубової кістки в поєднанні з розривом лобкового симфізу; 5 - перелом сідничної і лобкової кісток в поєднанні з переломовивіхах крижово-клубового зчленування

При таких переломах повністю втрачається опорна функція таза, а внутрішня крововтрата досягає 2 л і більше. Стан таких хворих часто критичне, внаслідок больового і геморагічного шоку. Найчастішим ускладненням є жирова емболія гілок легеневої артерії, яка часто призводить до летального результату на тлі наростаючої серцево - судинної недостатності. Смертність від таких переломів дуже висока.

Навіть після лікування можливі стійкі залишкові явища, які проявляються в нетриманні сечі, і повної анестезії промежини, а також повної імпотенції у чоловіків.

Про ізольованих переломах крижів

На цьому тлі ізольовані переломи крижів виглядають просто «подарунком» долі. Механізм таких переломів - це сильний удар при вертикальному падінні на сідниці. У легких випадках, може виникнути забій крижів і куприка. Іноді можливий ізольований перелом куприка, тобто відрив його від крижів.

Симптоми травми крижів і куприка наступні:

  • біль в області крижів, яка віддає в промежину;
  • сильні болі при дефекації, з - за спазму м'язів тазового дна;
  • різкі болі при спробі сісти з лежачого положення;
  • поява набряку в області крижів;

При пошкодженні крижів спочатку обов'язково виконується рентгенографія. Справа в тому, що при переломі хрести зарезервовано і куприк зміщується вперед, і якщо травматолог почне пальцеве дослідження прямої кишки, не виконавши попередньо рентгенівське дослідження, то він з великою часткою ймовірності може травмувати задню стінку прямої кишки кісткових уламків, і викликати внутрішню кровотечу.

Перша допомога, що робити

При травмі крижового відділу хребта - необхідно йти до травматолога і робити знімок
При травмі крижового відділу хребта - необхідно йти до травматолога і робити знімок

Оскільки травмована людина при ударах і переломах крижів і куприка може ходити, частіше за все, він відразу йде в травмпункт. Але деякі, починають прикладати теплі компреси на область крижів. Це робити категорично заборонено, оскільки збільшується набряк, виникає компресія нервів, і посилюється ймовірність кровотечі.

Єдине, що потрібно зробити - це прикласти холод. Приймати знеболюючі препарати без крайньої необхідності не рекомендується. У літніх перелом може протікати з незначним болем, але при прийомі ліків, біль зникає. Якщо є ушкодження крижових нервів, то кожен день, проведений вдома, посилює ризик появи стійких порушень сечовипускання.

Тому єдино вірний варіант - це термінове звернення до травматолога. Якщо нічого серйозного не сталося, і перелому не виявлено, то вас відпустять додому, і можна продовжувати лікуватися вдома.

Але потрібно пам'ятати, що якщо стався перелом крижів у молодої жінки, то згодом можуть бути проблеми під час пологів: адже куприк при вагітності і пологах повинен відхилятися назад, щоб полегшити процес появи на світ малюка. Якщо цього не станеться, і після травми куприк і перелом крижів зростуться неправильно, то можливо планове кесарів розтин.

лікування

При ударі крижів і куприка будинку потрібно проведення наступних заходів:

  • призначити проносні для полегшення дефекації;
  • приймати знеболюючі та протизапальні препарати, краще в свічках;
  • продовжувати прикладати на область крижів холодні компреси.

Забороняється нанесення пекучих мазей, які мають зігріваючу властивістю, оскільки вони можуть посилити біль.

На завершення слід сказати, що головним засобом профілактики травм крижів і куприка є обережність при пересуванні взимку, в слизьке пору року, а також дотримання правил дорожнього руху.

   
   

Цей проект є науково-популярним періодичним виданням, що покликаний висвітлювати нові технології і допомагати робити наше життя кращим. Знання - ось що є двигуном прогресу, не тільки лінь. Ми - це сайт наукових новин, ми регулярно збираємо і публікуємо новини в науці, техніці, медицині, космонавтиці, а також пишемо про все найцікавіше у світі науки.

Зображення