Медицина
Тремор і служба в збройних силах
Дуже турбує призовників питання придатності до військової служби при різних неврологічних захворюваннях. І тут іноді лікаря буває дуже важко прийняти правильне рішення, оскільки в неврології багато захворювань носять не органічний, а функціональний характер.
см. також статтю - Чи беруть з невралгією в армію
Вся сучасна військово-лікарська експертиза придатності до заклику заснована на постанові уряду № 565 від 05.07.2013г. «Про військово-лікарську експертизу». Придатність до служби визначається практично не формулюванням діагнозу, а ступенем порушення функції. Лікарів фахівців РВК змушують писати після докладного викладу діагнозу «без порушення функції» або вказувати ступінь при її наявності.
Все набагато простіше із захворюваннями внутрішніх органів, що мають кількісні критерії: наприклад, артеріальна гіпертензія з поразкою - органів - мішеней, резекція шлунка, або вроджений порок серця. У цих випадках даний документ однозначно трактує виявлені зміни на користь служби або проти неї.
При неврологічних же захворюваннях, в тому числі при ессенциальном треморе, дуже часто не існує ніяких об'єктивних уражень центральної та периферичної нервової системи, які можна або побачити (як осередкове освіту на МРТ) або підрахувати (як аксоно- або миелинопатия за даними електронейроміографа).
На фото: Лікар-невролог з клініки в приймальні комісії військкоматуБільш того, якщо у людини виявлено миелинопатия, і діагноз порушення нервової провідності виставлений, але людина на собі його «не відчуває», і скарг немає, то він придатний до військової служби.
Тепер до цих захворювань точно такий же підхід, як до критерію встановлення груп інвалідності. Оскільки державні кошти, які відпускаються на соціальні потреби, стали дуже мізерними, то грає роль не діагноз і його формулювання, а ступінь порушення самообслуговування і неможливість працювати.
Точно такий же підхід у військово-лікарської комісії РВК. Перш за все, лікарі часто підозрюють симуляцію. А тремор симулювати досить просто. При виникненні сумнівів, невролог РВК вимагає підтвердити, що тремор дійсно мав місце в минулому. Для цього потрібна амбулаторна карта пацієнта. Бажано, щоб там був виставлений діагноз захворювання, що супроводжується тремором, і було розписано відповідне лікування.
У тому випадку, якщо згадується один - два епізоди тремору, причому збігається у часі з датою починається призову, то, як правило, ці факти не беруться до уваги. Точно так же, якщо даних про захворювання немає в амбулаторній карті, а призовник простягає разову консультацію з приватного медичного центру, де йому виставлений діагноз «есенціальний тремор» і написано лікування, то це часто взагалі ігнорується.
Лікар - фахівець військово-лікарської комісії вправі сам вирішувати, які документи долучати до справи, а які - ні. У тому випадку, якщо потрібно вирішити остаточний питання, лікар направляє призовника на медичний огляд в ЛПУ, яка займається оглядом таких «складних випадків». Для цього існують спеціальні документи, за якими регламентується спільна робота Міністерства оборони і Міністерства охорони здоров'я.
Призовник може бути спрямований як на амбулаторне, так і на стаціонарний огляд. Це не означає, що він буде лежати в лікарні кілька днів. Навіть у другому випадку (при направленні на стаціонарне обстеження) буде проведено первинний огляд, знайомство з необхідними документами і висновок, що навряд чи займуть більше двох - трьох днів.
Найважливіше, щоб лікар, який проводить огляд, зазначив, чи є порушення функцій внаслідок тремору. Адже солдату потрібно стріляти більше, ніж писати, а призовники бувають різні. Одні хочуть служити, а інші хочуть вчитися.
Тому якщо в медичному огляді буде стояти відмітка лікаря «з обмеженням функції», це буде можливим аргументом проти служби.
Але, на жаль, порушення функції буває різним. Найчастіше виставляють «незначне порушення». А це означає, що людина визнається придатним по графі Б-4, яка звучить як «придатний до військової служби з незначними обмеженнями». Ці обмеження забороняють призовнику проходити військову службу в тих військах, в які хочуть потрапити більшість хлопчаків: ВДВ, спецназ, морська піхота. Вони будуть покликані куди - небудь в піхоту або туди, що раніше називали «будбат».
В такому випадку, залишається єдина можливість - ця апеляція до начальника військово-лікарської комісії області або краю, внаслідок незгоди з рішенням, звертаються в центральну військово-лікарську комісію міністерства оборони. Якщо не знайдена правда і там, то можна звернутися до суду.
Але потрібно пам'ятати, що тремор, який заважає служити, також повинен заважати жити. Тому таку людину повинні добре знати оточуючі знайомі і незацікавлені люди. Наприклад, однокурсники можуть (при необхідності, в суді) повідомити, що хворому погано дається комп'ютер, лист, і він просив про усній формі заліків і навчання в зв'язку з тремором.
Цим всім також можуть скористатися фахівці військово - лікарської комісії в пошуках свідчень підтвердження діагнозу.
Тому розраховувати на однозначне рішення фахівця комісії не слід, потрібно докласти певних сили. Якщо молода людина хоче служити за контрактом, то йому потрібна категорія «А», і жодної згадки про треморе бути не повинно, інакше він не зможе служити в елітних частинах. У тому випадку, якщо тремор заважає роботі, навчанні, і службі, то потрібно попрацювати представити докази, що це так, і отримати категорію «В», яка говорить про те, що призовник непридатний до військової служби в мирний час.
