Медицина
Храніческій радикуліт - лікування
Дана стаття може бути продовженням розповіді про корешковой симптоматиці, так як практично будь-який радикуліт, в будь-якому відділі хребта, рідко виникає без участі травмуючого фактора.
У тому випадку, якщо людина «потягнув» спину, і в етіології травми нервового корінця «винні» м'які м'язи, то інтенсивне лікування дозволяє досить швидко ліквідувати м'язовий набряк, спазм, і зняти симптоми болю. До таких факторів виникнення гострого болю в спині можна віднести спортивну травму, наприклад, під час заняття греко-римською боротьбою, де розтягнення зустрічаються досить часто. Також схожий механізм травм зустрічається у хокеїстів, фігуристів. Можлива поява розтягування м'язів спини, сухожиль і зв'язок і в побуті.
Особливо неприємно їх виникнення при підсковзувань на льоду, і падіння. Спортивні травми все-таки, найчастіше, протікають значно легше, оскільки їх виникнення часто відбувається на тлі «розігрітих» м'язів, які можуть без особливого збитку для себе переносити надмірні розтягування.
У тому випадку, якщо звичайна людина впав на льоду і «потягнув» спину, то результат може виявитися більш жалюгідним - оскільки м'язи відчувають раптове, різке перерозтягнення, яке викликає їх реакцію - тривалий тонічний спазм.
В даному випадку, м'яз спини може бути джерелом хронічного больового синдрому в спині. Часто цей синдром «підігрівається» неправильним руховим режимом, наприклад, тривалим перебуванням за комп'ютером.
Але, в будь-якому випадку, за допомогою лікарських препаратів, масажу, лікувальної гімнастики, голковколювання, плавання, порівняно легко повернути еластичність і гнучкість перерозтягнутому м'язів і повернути рухливість спині.
Друга найважливіша причина хронічного радикуліту, або виникнення хронічного корешкового симптому - це корешковая компресія, яку не можна ліквідувати так просто, як тимчасовий спазм м'яких м'язів. Мова, на жаль, знову йде про міжхребцевому остеохондрозі, і про таке явище, як спондилезе. Саме дискогенна радикулопатия і є «хронічний радикуліт».
Всьому виною в даному випадку періодичне роздратування сегментарно лежать нервових корінців, або сплетінь грижею диска, або кістковими розростаннями - остеофітами, які схильні дратувати область передньої поздовжньої зв'язки.
Адже кістки і хрящі неможливо зменшити, розчинити або роздрібнити, щоб вони перестали заважати працювати корінцях. Тому при хронічному радикуліті є тільки два шляхи:
- попередження подальшого прогресування остеохондрозу і подальшого руйнування диска. Цей шлях може бути успішний, коли болю з'являються двічі на рік, як правило, навесні і восени, пов'язані з переохолодженням, фізичним навантаженням або незручною позою при офісній роботі. Для цього потрібно нормалізувати вагу, носити періодично корсет, не допускати різких рухів і не застужівать спину. Якщо робити щорічно МРТ, на якій буде помітно, що вражений диск не змінився, то можливо безболевое існування протягом довгих років;
- Другий шлях - це оперативне лікування. В даний час застосовують різні методи - від мікродискектомії і до установки повного протеза диска, з «штучного хряща». Це операція дорога, хоча виробляти такий матеріал цілком можна і в нашій країні. Цей шлях прийнятний пацієнтам, у яких виникають тривалі, некупіруемие болю в спокої, або виникають рухові розлади - з'являється слабкість в м'язах рук і ніг при навантаженні, м'язова гіпотрофія (зменшення в обсязі однієї гомілки, наприклад, в порівнянні з іншого), або неможливість стояння на носках і п'ятах, поява «шльопати» стопи. Це свідчить про прогресуюче периферичному парезі, або паралічі, і, врешті-решт, може призвести до інвалідності.
Як видно, при хронічному радикуліті, що носять стабільний характер, при «спокійних» міжхребцевих дисках, краще обрати шлях консервативного лікування. Але в тому випадку, якщо стан прогресивно погіршується з появою болю або слабкості - то необхідно нейрохірургічна операція, або, хоча б, консультація нейрохірурга.
Звичайно, навіть у другому випадку тривалий час намагаються боротися консервативно - за допомогою мануальної терапії, введенням вітамінів, застосуванням НПЗЗ, лікувальними блокадами. Але головне при хронічному радикуліті не "прогавити» той час, коли почалося переродження периферичних нервів з розвитком чутливих і рухових розладів на віддалі: в м'язах рук при шийних радикулітах, і в м'язах стопи - при поперекових. Поєднання МРТ відповідних відділів хребта укупі з проведенням електронейроміографа з двох кінцівок дасть вичерпну картину для фахівців: чи потрібна операція.
У разі виникнення не рухових розладів, а завзятих болів в спині тривалістю більше одного місяця, потрібно вести активний пошук на онкологічний характер ураження, щоб знову «не втратити час» з набагато важчими наслідками. Часто в цьому синдромі винні метастази в хребет (наприклад, при раку легені, мієломної хвороби). Зазвичай ці болі в спині виникають ночами, що нехарактерно для хронічного (і гострого радикуліту), і часто супроводжуються загальними симптомами параканкрозного процесу (виснаженням, відмовою від м'ясної і рибної їжі, підвищенням ШОЕ, анемію).
