Медицина
Тригеминальная невралгія у дітей
Невралгія трійчастого нерва у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих. Описані поодинокі випадки прояви первинної ідіопатичною форми і нечисленні варіанти прояви вторинної симптоматичної невралгії.
Прояви захворювання в цілому схожі з клінікою невралгії у дорослих, а консервативне лікування проходить набагато успішніше. Певні труднощі становить діагностика, особливо в дошкільному віці, коли дитина не здатна описати свої відчуття. Тому основна увага приділяється даними огляду та інструментальних досліджень.
Симптоми невралгії трійчастого нерва у дитини
У дитячому віці зустрічається переважно вторинна невралгія, тому біль часто локалізується в області однією з гілок трійчастого нерва:
- очноямковий нерв дає біль в області очного яблука, надбрів'я, чола і крила носа з відповідної сторони, може дивуватися в результаті механічної травми, після перенесеного фронтіта або грипу;
- верхньощелепної нерв відповідає за больову чутливість зубів і ясен верхньої щелепи, верхньої губи і подглазничной області з відповідної сторони, може дивуватися в результаті механічної травми, після перенесеного гаймориту, при хронічних захворюваннях зубів і щелеп;
- нижньощелепний нерв відповідає за біль в зубах і яснах нижньої щелепи, шкірі підборіддя і нижньої губи, пошкоджується при травмах і захворюваннях зубів.
Зони іннервації трійчастого нерва - 3 зони, описані вище
Діти грудного віку в межпріступномперіоді неспокійні, легко збудливі, погано засинають, часто вередують. При появі болю дитина сильно плаче, завмирає в одному положенні або мотає головою і тягне ручки до лиця. Можливо почервоніння в зоні хворобливості.
Звичайно, якщо дитина плаче, неспокійний і навіть постійно ручками намагається чіпати обличчя - це ще не говорить про те, що у дитини трійчастого невралгія, тому що цей вид захворювання зустрічається рідко у дітей дошкільного віку
Дитина шкільного віку може описувати біль як дуже сильну, пекучу, нестерпну. Оскільки напад може бути спровокований дотиком до шкіри обличчя або слизовій оболонці рота, такі діти часто відмовляються вмиватися, чистити зуби, неохоче і мало їдять, зазнають труднощів у спілкуванні. Вони неспокійні, погано сплять, схильні до безпричинним страхам і депресії.
Діагностика невралгії трійчастого нерва у дитини
Для уточнення діагнозу лікар-невролог призначає консультації суміжних фахівців і інструментальні дослідження:
- огляд ЛОР-лікаря необхідний для виключення хронічного вялотекушей процесу в гайморової або лобовій пазусі, які можуть викликати невропатические болю в зоні іннервації трійчастого нерва;
- огляд і санація порожнини рота у стоматолога проводиться для виключення одонтогенною причини захворювання.
Якщо після усунення всіх можливих причинних факторів вираженість симптомів не зменшується проводяться додаткові дослідження і призначається консультація дитячого нейрохірурга:
- електронейроміографія дозволяє виявити і визначити локалізацію пошкодження нерва;
- ангіографія головного мозку проводиться для того, щоб виявити ділянку здавлення нерва проходять посудиною.
Особливості лікування невралгії в дитячому віці
Консервативне лікування починають з усунення причини. Для полегшення болю використовують нестероїдні протизапальні засоби, в період між нападами активно використовується фізіотерапія. Особлива увага приділяється виявленню тригерних точок, локальна анестезія в цій області допомагає істотно знизити частоту нападів.
Протиепілептичні препарати призначаються в крайніх випадках, при високій частоті нападів і дуже сильного болю. До хірургічного лікування вдаються при важкій формі невралгії за умови, що причина нейропатичного болю виявлена і може бути усунена під час операції.
