Медицина

Анатомія трійчастого нерва

Це утворення є найсильнішим джерелом болючою імпульсації на обличчі. Цей стан називається трійчастого невралгією, і, в ряді випадків, має лікуватися все життя.

Чому при невралгії болю виражені набагато сильніше, ніж при інших видах невралгії, наприклад, при міжреберної її формі? Ось ряд чисто анатомічних причин:

• голова взагалі і особа, зокрема, має «пріоритет» по кровопостачанню. Тут знаходяться органи, які займаються первинною переробкою їжі, жувальні м'язи і головний мозок повинні отримувати достатньо крові. Відомо, що рани на обличчі гояться «первинним натягом» саме через гарний кровопостачання.

• у зони хорошого кровопостачання також добре розвинені і провідні шляхи чутливості і руху. Адже саме голова і розташовані в ній органи чуття «займається» активним пошуком їжі, попереджає мозок про небезпеку. Для цього їй потрібно мати добре розвинені рецептори специфічних шляхів, і органи чуття. Це зір, слух, нюх;

• шляху від голови до центрів вищого аналізу болю значно коротше, і людина не «встигає підготуватися» до спалаху невралгії. Вона завжди непередбачувана;

• трійчастий нерв має свій «попередній аналізатор» болю, розташований безпосередньо в порожнині черепа.

Чим «займається» трійчастий нерв

Це освіта забезпечує складну функцію: неспецифічну чутливість, рух окремих м'язів лицьового черепа, а також секрецію, наприклад, сльозотеча.

Відразу скажемо про секреторною, парасимпатичної частини: вона підходить до всіх залоз особи, і викликає викид відповідного секрету: слини, сліз. Через носослізний канал при нападі невралгії іноді сльози виявляються в носі. Все це - робота вегетативної частини трійчастих структур.

Трійчастим він іменується тому, що і ліві, і праві чутливі нерви особи поступово збираються в три великих пучка зліва і справа. Ці пучки отримали назву:

• очноямковий (верхній);

• максилярні (верхньощелепної);

• Мандібулярний, або нижньощелепний нерв.

При описі чутливого нерва ми не говоримо, що він «виходить» з черепа і йде на периферію, так як це протилежно напрямку імпульсу. Так описують моторні структури, наприклад, пару лицьових нервів. Оскільки чутливі імпульси доцентрові і йдуть в головний мозок, то будемо дотримуватися функціональності в описі.

Трійчастий нерв

Ці нерви несуть тактильну, больову, температурну чутливість від шкіри обличчя, верхніх і нижніх зубів, слизової оболонки щоки і ряду інших утворень. Наприклад, кон'юнктивіт ока, слизовій носа і вуха теж «обслуговується» трійчастого нерва, і тому при нападі невралгії може виникати реакція слизових у вигляді набряку, витікання рідини.

Крім того, частина шкірних гілочок повертає назад, на шию. І при невралгії, правда, досить рідко, біль може віддавати в потилицю.

У складі трійчастого нерва є рухові, або моторні корінці. Саме вони забезпечують жування, иннервируя скроневі, жувальні м'язи і м'язи дна ротової порожнини.

Так як вони рухові, то вони ніколи «не болять». Але їх відносна кількість в складі невелика, і тому трійчастий нерв - головний чутливий нерв голови і обличчя.

Проміжна «релейний станція» - Гассер вузол і ядра

Вищеописані три нерва зливаються і утворюють велике утворення в порожнині черепа - тригемінальної ганглій, або Гассер вузол. Він досить великий, і може займати до 1,5 - 2 см в довжину.

Саме в цьому вузлі розташовується маса перших нейронів трійчастого нерва, і відбувається первинна обробка болю, як це відбувається в желатинозной субстанції задніх рогів спинного мозку при міжреберної невралгії.

Але ця «релейний станція» більш потужна, і при «поломки» вона здатна видавати не іскри, а сильний імпульс болю, без причин «знизу» і при відсутності контролю «зверху».

Гассер вузол

На малюнку Гассер вузол зображений під цифрою 1, а під цифрою 8 показана слізна заліза і відповідні до неї секреторні гілочки війкового нерва.

Після трійчастого ганглія в складі потужних пучків чутливі волокна потрапляють в стовбур головного мозку, де переключаються на різні типи нейронів. У древніх відділах головного мозку є цілих три чутливих ядра, як для правого, так і для лівого корінців трійчастого ганглія. Саме там розташовуються тіла других нейронів, які можуть провокувати невралгію.

Розташування волокон, що потрапляють в ядра, відповідає ексцентричному розташуванню провідників - чим довший пучок потрапляє в мозок, тим більш далекі волокна лежать збоку. Саме тому при ядерному ураженні трійчастого нерва виникають оніміння і болі по «цибулинні», або корінцевого типу.

Ці зони називаються зонами Зельдера. Вони мають істотну відмінність від ураження нервів, що входять до складу трійчастого. Праворуч - невральної тип ураження, зліва - ядерний, характерний для процесів в глибині мозку. При ураженні за корінцевим типом залишається збереженою глибокачутливість, так як вона проходить по іншому пучку, і має власне ядро.

зони іннервації

Подальший шлях до постцентральна звивини не має відношення до трійчастому нерву, а представлений провідними шляхами великих півкуль головного мозку.

Ми дуже коротко познайомилися з основами анатомії трійчастого нерва. Його «вузькими місцями», по справжньому провокують невралгію, є:

• Гассер вузол, при персистенції в ньому вірусів герпесу чи інших «поломки»;

• офтальміческая невралгія, або синдром Граденіго. При лікуванні у отоларинголога захворювання проходить;

• розширення сонних артерій за типом аневризми, яке здавлює Гассер вузол і змушує його «реагувати» болем.

Саме ці основні причини невралгії трійчастого нерва змушують підходити серйозно як до лікування, так і до обстеження хворого.

• < Попередня
• Наступна >