Медицина
Радикуліт нирки Або як розрізнити біль.
Біль у нижній частині спини, що віддає в ногу, характерна для поперекового радикуліту може бути і симптомом захворювання нирок. Важливо правильно визначити причину хворобливих відчуттів, адже від цього буде залежати вибір лікування.
Відрізнити радикулопатію від ниркового болю можна за особливостями клініки та наявності додаткових симптомів, але остаточний достовірний діагноз можна встановити тільки після отримання результатів додаткового дослідження.
Ниркова колька і поперековий радикуліт
В обох випадках біль дуже сильна і виникає гостро на тлі повного благополуччя, може поширюватися на область паху і ногу відповідно стороні поразки. При нирковій коліці біль переймоподібний з постійно наростаючою інтенсивністю, вона часто супроводжується нудотою або блювотою і крім пахової області і ноги може поширюватися на низ живота. Інтенсивність болю не залежить від положення тіла, проте при спробі помочитися вона посилюється.
Біль при поперекової радикулопатії посилюється при будь-якій напрузі м'язів ураженої області, в спокої ж, навпаки, дещо послаблюється. Людина рефлекторно обмежує руху, уникаючи напруження м'язів спини. Біль може поширюватися по ходу гілок защемленого корінця на стегно, гомілку, стопу і пальці ніг, але не охоплює статеві органи і низ живота, не супроводжується нудотою або блювотою.
Радикулопатия і біль при запальних захворюваннях нирок
На відміну від гострого болю при нирковій коліці, при запаленні нирок (пієло- і гломерулонефриті) виникає тупий, ниючий, тягнучий біль в області попереку. Саме її найчастіше приймають за радикуліт і намагаються лікувати домашніми засобами, хоча відмінності очевидні. Біль при радикуліті гостра і дуже інтенсивна, вона змушує рефлекторно обмежувати рух і уникати напруження м'язів.
Біль при пієлонефриті або гломерулонефриті ніяк не залежить від положення тіла або фізичної активності. Для запальних захворювання нирок характерно підвищення температури тіла і погіршення загального стану, а також зміна забарвлення, запаху і добової кількості сечі. Застосування зігріваючих і знеболюючих мазей не послабляє біль.
Клінічний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження
При болях у попереку неясного походження рекомендується звертатися до лікаря терапевта. Він на підставі симптомів, історії захворювання і нескладних клінічних тестів з високою ймовірністю може визначити причину захворювання.
- початку захворювання при радикулопатії передує надмірне фізичне навантаження або позноє напруга, біль виникає різко. Запальні захворювання нирок можуть бути спровоковані переохолодженням, напад при сечокам'яній хворобі може спровокувати питво і продукти харчування з сечогінним ефектом;
- для захворювання нирок характерний позитивний симптом поколачивания Пастернацького: при постукуванні ребром долоні по спині на рівні нижнього краю 12 ребра біль в попереку посилюється. Крім того при ураженні нирок болюча пальпація нижньої частини живота. При радикулопатії цього не буває;
- температура тіла при пієлонефриті та гломерулонефриті підвищується до 37,7-38,5 ° С, при радикулопатії і сечокам'яної хвороби вона в межах норми. Ниркова колька часто супроводжується нудотою і блювотою, тахікардією і підвищенням артеріального тиску.
Відрізнити радикулопатію від болю в нирках допомагають додаткові методи обстеження:
- показники загального аналізу сечі при поперековому радикуліті зазвичай в межах норми. Для пієлонефриту характерна наявність великої кількості лейкоцитів, при гломерулонефриті - еритроцитів і білка. При нирковій коліці кількість сечі дуже мало, в її складі виявляються свіжі еритроцити, незначна кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин і білка;
- загальний аналіз крові дозволяє виявити системні ознаки запалення при гломерулонефриті і пієлонефриті: підвищення кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ;
- УЗД нирок та черевної порожнини інформативно при нирковій коліці: виявляється збільшення розмірів нирки, кількість, розміри і локалізація ниркових конкрементів;
- рентгенографія поперекової області призначається для виявлення грубих змін в хребті, більшою точністю докоряють комп'ютерна томографія або МРТ.
